소아발진: 개요
'발진'이란 피부의 정상적인 모습과 달리 피부의 색깔이 변하거나 부어오른 병변을 의미합니다. 소아에서 발진은 비교적 흔하게 관찰되며, 대부분 큰 문제가 되지 않습니다. 소아발진은 다양한 질환에 동반되는 증상으로서, 피부 발진이 그 자체로 특정 진단명이 아니라 하나의 증상임을 기억해야 합니다.
소아발진의 종류
소아발진은 모양, 크기, 색상, 질감 등에 따라 반점, 구진, 수포 등으로 다양하게 분류됩니다.
- 반점: 크기가 1 cm 미만으로 피부 색깔 변화만 있는 병변입니다. 모양은 원형, 타원형 또는 불규칙한 경계를 보일 수 있습니다.
- 구진: 크기가 1 cm 미만이지만, 피부 표면이 상승된 단단한 형태의 병변입니다. 결절은 지름 1.5 cm 이상으로 구진보다 큰 병변입니다.
- 수포: 피부에 액체가 차서 부풀어 오른 병변을 말합니다. 액체는 대개 맑은 양상이지만 혈성 액체를 포함하기도 합니다.
- 홍반: 피부 아래층의 모세혈관이 충혈되어 피부 색깔이 붉게 변한 것입니다.
발진의 진단과 검사
발진은 특정 질환의 최종 진단명이 아니라 원인 질환의 증상 또는 징후입니다. 발진의 양상과 함께 동반된 다른 증상이나 징후를 확인하고 전체적인 신체 진찰이 기본적으로 필요합니다. 감염 질환의 발진은 계절성 또는 유행성 질환과 연관되는 경우가 많기 때문에 역학적인 관련성을 파악해야 합니다. 원인 질환을 추정하기 위해 역학적인 정보를 종합하고, 확진을 위해 필요한 경우에는 특수 검사를 시행합니다.
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소아발진의 관련 질환
1. 농가진(농피증)
농가진은 소아에서 가장 흔한 피부 감염증 중 하나입니다. 주로 상처나 벌레에 물린 후에 발생하며, 작은 붉은 반점으로 시작하여 얇은 수포나 농포가 생긴 후 터집니다. 손이나 옷을 통해 피부의 다른 부위로 번질 수 있습니다.
2. 포도알균 열상 피부증후군
포도알균 열상 피부증후군은 주로 신생아나 소아에서 발생합니다. 홍반성 구진성 발진이 발생하며, 이후 수포가 생기고 벗겨져 화상처럼 보입니다.
3. 성홍열
성홍열은 A형 사슬알균 감염이 원인으로 급성 인두편도염과 특징적인 피부 발진을 동반합니다.
4. 다형 홍반
다형 홍반은 바이러스 또는 세균 감염, 약물에 대한 과민 반응으로 발생하는 발진입니다. 대개 1~4주 이내에 자연적으로 소실되나, 재발할 수 있습니다.
5. 수두
수두 바이러스에 감염되면 수두가 생기며, 심한 통증을 동반할 수 있습니다.
6. 홍역
홍역 바이러스에 감염되면 홍반성 발진이 나타납니다. 발진은 사라지면서 갈색을 띠며 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨집니다.
7. 장미색 비강진
장미색 비강진은 사람 헤르페스 바이러스 7형 감염으로 인한 발진입니다.
8. 돌발진
돌발진은 영아와 어린 소아에서 발생하며, 사람 헤르페스 바이러스 6형과 7형 감염에 의해 발생합니다.
9. 단순 포진 바이러스 감염
단순 포진 바이러스 감염은 흔히 ‘헤르페스’로 알려져 있습니다.
10. 감염 홍반
파르보바이러스 B19 감염으로 인해 발생하며, 특징적인 발진 양상은 3단계로 구분할 수 있습니다.
11. 수족구병
엔테로바이러스 A16 바이러스로 인한 발진입니다.
12. 스카베스
스카베스는 가랑비눈벼락같이 몸에 긁는 듯한 가려움증과 함께 빨간 발진이 동반됩니다.
발진의 원인과 증상
발진 부위의 다양한 증상
발진 부위는 무증상부터 가려움, 붓고 빨개지고 통증이 동반되는 등 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 또한 시간이 흐르면서 처음 양상과 다른 형태로 변할 수 있습니다. 반점이나 구진성 발진으로 시작되었다가 수포나 농포성 발진으로 진행되기도 하며, 진물이나 분비물이 생기기도 합니다. 원래 병변이 꺼풀처럼 벗겨지거나 가피(딱지)가 앉는 경우도 있습니다. 발진과 동반되는 증상은 발열, 두통, 근육통, 인후통, 구토, 복통 등 매우 다양합니다. 하지만 발진의 원인 질환에 따라 연관 증상 유무, 종류 및 정도, 지속 기간 등은 다르게 나타납니다.
소아발진의 치료
발진의 원인 질환에 대한 치료가 가장 중요합니다. 발진을 동반한 일부 감염 질환에서는 항생제나 항바이러스제를 투여하기도 하지만, 대부분 특별한 치료제가 없습니다. 필요한 경우 증상에 대처하는 대증요법을 시행합니다. 발진 부위의 통증이나 가려움증이 너무 심하면 진통제, 항히스타민제를 복용하거나 부분적으로 병변 부위에 연고 등을 바르기도 합니다.
병원 방문이 필요한 경우
피부 발진과 동반되는 불편감이나 다른 증상이 없고, 발진이 수 일 내에 사라진다면 특별한 처치 없이 지켜볼 수 있습니다. 하지만 피부 발진이 수 일간 지속 또는 반복되거나 불편감이나 다른 증상이 동반되는 경우는 병원을 방문하는 것이 좋습니다.
결론
소아발진은 다양한 원인에 의해 발생하는 증상으로, 특히 어린 소아에서 흔히 관찰됩니다. 발진은 단순히 피부의 색깔이나 모양이 변하는 것뿐만 아니라 다양한 증상을 동반할 수 있으며, 원인 질환에 따라 치료법이 다를 수 있습니다. 따라서 소아가 발진을 보일 경우, 전문의의 진료를 받아 적절한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
